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甲旁亢1例。
主诉 病史
患者李某，女，53岁，因“反复上腹胀伴恶心呕吐半月”就诊。患者半月前开始无明显诱因下出现腹胀，伴有恶心呕吐，呕吐多于进食后出现，呕吐胃内容物，但不进食亦可出现恶心呕吐，偶伴有腹痛。无伴其他不适。曾在外院就诊Ca3.8mmol/L,K3.18mmol/L,胸片提示肺纹理增多，腹平片正常，全腹部CT平扫+增强提示：双肾结石，不除外钙化灶可能。胃镜提示：慢性胃炎伴胆汁反流。甲状腺彩超提示：甲状腺结节（右侧多发）。经纠正电解质紊乱后症状可好转。但出院后恶心呕吐反复，遂来就诊。
查体 辅查
查体：生命体征平稳，心肺腹查无明显阳性体征。脊柱侧弯，双下肢轻度O型腿，余无明显骨骼异常。甲状腺未触及明显肿大，未触及肿大淋巴结。 辅助检查：PTH845pg/ml，Ca3.68mmol/L；浅表器官彩超探查甲状旁腺：双侧甲状旁腺区未见明显异常。其后行甲状旁腺ECT显像提示：甲状腺右叶下极软组织结节伴摄取MIBI功能增高，考虑异位甲状腺旁腺高功能腺瘤改变。
诊断 处理
诊断：甲状旁腺高功能腺瘤 高钙血症。 治疗：密盖息、西地那塞控制血钙。建议患者外科手术治疗。
随访 讨论
高钙血症，常见于甲旁亢，需排除肿瘤可能。本例患者明确因甲状旁腺高功能腺瘤引起，病因明确，如能积极手术治疗，预后良好。
发布于 16-12-28 22:07