主诉 病史

患儿，男，12 岁。呕吐史 1 天，无胆汁样、血样呕吐物。随后呕吐进展，表现为胆汁及血样呕吐物。就诊于当地医院，予以药物治疗后上述症状未见明显缓解。患儿既往体健。

查体 辅查

查体：腹部弥漫性压痛。 腹部影像学检查示：胃膨胀，内含气体及液体。行上消化道造影检查，结果示硅胶奶瓶嘴位于十二指肠升部（图 1）。内镜检查示异物位于十二指肠升部，因异物底部具有吸引力，致小肠梗阻，且周围组织损伤、溃疡（图2)。

诊断 处理

诊断:小肠梗阻 治疗: 尝试内镜下取出异物，未成功。后开腹与内镜联合，成功取出异物。术中示：异物底部接触的肠道组织粘膜处形成溃疡、糜烂、红斑。未探察到穿孔。术后补充能量、补液、抑酸等治疗，恢复进食。随访患儿恢复良好。(dxy)

随访 讨论

儿童可因误食入骨骼、果核、弹性玩具等，而导致肠梗阻，临床上应给予关注。