主诉 病史

患儿男，13岁，头顶部淡黄色疣状新生物13年余，明显增大1年，患者13年前出生时即发现头顶部有一椭圆形质软新生物，无疼痛、瘙痒等自觉症状，故一直未作任何治疗。随年龄增大略有增大，近一年增大明显，表面呈淡黄色疣状，为求进一步诊治来我院就诊，既往体健，患者家族中无类似疾病患者。

查体 辅查

体格检查：一般情况良好，发育可，系统检查无异常。皮肤科检查：头顶部头皮见一约2cm*3cm椭圆形淡黄色软疣状新生物，边界清楚，表面无糜烂、结节及溃疡等。

实验室及辅助检查：血、尿、粪常规和肝肾功能均正常，心电图、胸部X线片，腹部B超正常。

诊断 处理

入院后手术切除整个新生物，行组织病理检查，结果：表皮棘层增生肥厚，轻度乳头瘤样增生 ,真皮浅中部见增生的 皮脂腺及不成熟的毛囊结构 , 并可见异位大汗腺 ,真 皮中部还可见多个大小不等肿瘤团块 ,肿瘤团块由基 底样细胞和少许成熟的皮脂腺细胞组成 ,但未形成皮 脂腺小叶样结构 ,团块周边细胞未见栅状排列及收缩间隙。

随访 讨论

皮脂腺痣一般并发良性肿瘤 ,恶性肿瘤主要为基底细胞癌则罕见 ,其中最常见的为毛母细胞瘤和乳头状汗管囊腺瘤 ,皮脂腺痣并发皮脂腺瘤相对少见 。皮脂腺瘤临床表现为肉色或淡黄色丘疹 、结节及 肿瘤 。多发于头面部及胸部。组织病理学表现为真皮中部多个大小不等的 由基底样细胞和成熟的皮脂腺细胞构成的肿瘤团块 , 团块内无皮脂腺小叶样结构 , 周边无明显收缩间隙及 栅栏状排列的细胞 。组织学上本病应注意与皮脂腺腺 瘤 、高分化的皮脂腺癌 、向皮脂腺分化的基底细胞癌鉴 别间。本例患儿具有典型皮脂腺痣的临床表现 ,手术切 除组织同时具有典型皮脂腺痣和皮脂腺瘤相应的特征 性病理改变 ,诊断皮脂腺痣并发皮脂腺瘤明确 。