主诉 病史

患者，男，49岁，头顶部皮下无明显诱因出现 一米粒大淡红色结节,无瘙痒及疼痛,后逐渐增大至绿豆大小,并在其紧邻处出现一米粒大类似皮疹。为求进一步诊治来我院就诊。既往史无特殊,家族内无皮脂腺肿瘤病史。

查体 辅查

体查: 一般情况可,系 统检查未见异常。皮肤科情况: 头顶部可见2个淡红色融合结节,直径约 0. 5cm 和 0. 2cm,质中,表面光 滑,未见鳞屑。

诊断 处理

诊断：头皮皮脂腺瘤 治疗：手术切除。手术切除后病理回报: 表皮未见异常,真 皮内可见实性肿瘤团块,未与表皮相连,界清,无包膜; 肿瘤边 缘细胞未见栅栏样排列,无收缩间隙; 肿瘤以基底样细胞为主, 部分细胞呈空泡状,核呈扇贝样,可见极个别核分裂象; 少量皮 脂腺细胞群集存在,并散在分布于肿瘤团块内,部分区域可见 管腔样结构,未见小叶结构

随访 讨论

皮脂腺瘤需要与下列疾病相鉴别: 1皮脂腺腺瘤: 有明显 的皮脂腺小叶,可类似于正常的皮脂腺,基底样细胞数量明显 多于正常,但不超过皮脂腺细胞数量; 2向皮脂腺分化的基底 细胞癌: 具有基底细胞癌的一般特征,仅可见数量不等的灶状 成熟皮脂腺细胞,免疫组化: Ber-EP4( + ) 和 EMA( -) ,而皮脂腺瘤与之相反,可将二者区分[4]; 3高分化皮脂腺癌: 好发于眼 周,也可见于头部,肿瘤团块向深部侵袭性生长,并可向上侵犯 表皮,细胞异型性显著,核仁明显,有大量核分裂像; 4向皮脂 腺分化的毛母细胞瘤: 有毛胚和毛乳头结构,肿瘤周边成栅栏 状,伴明显间质改变。