主诉 病史

主诉：右上后牙自发痛4天。 现病史：患者右上后牙长期有洞，长期冷热刺激痛史，4天前出现自发痛，遂来就诊。

查体 辅查

检查：16牙近中邻合面可见龋洞，冷（＋），叩（＋），无明显松动，17牙可见冠修复，冷（-），叩（＋），无明显松动。 X线示16牙近中牙体可见低密度影近髓，根尖周组织无明显异常，17牙可见高密度冠修复，根管内高密度充填物，充填可，根尖周组织无明显暗影

诊断 处理

诊断：16牙慢性牙髓炎 治疗：16牙根管治疗＋树脂充填＋冠修复 16牙局麻下开髓，显微镜下探查根管，3根管牙，拔髓疏通根管，测长，预备根管，根管冲洗，干燥，封药。 复诊无明显不适，试尖，热牙胶充填＋树脂充填。

随访 讨论

讨论：龋坏也就是通常所说的蛀牙,颜色,形态,质地发生了变化.需要及时补上,不然会发展为牙髓炎,根尖周炎等，引起牙齿疼痛. 慢性牙髓炎的症状轻重不一，相差较为悬殊，多数患牙症状轻微，甚至无明显症状。慢性溃疡怀牙髓炎较为多见，因髓室已穿孔，引流通畅，仅有轻微症状，或当冷热刺激，食物碎片嵌入龄洞时才引起疼痛，但刺激去除后常持续一段时间。刺激诱发较短时间的疼痛。表明牙髓炎症较局限或轻度；刺激诱发较长时间疼痛，表明牙髓炎症较广泛或轻重度。