主诉 病史

主诉：左下肢麻木伴疼痛1年，加重1月。 现病史：男，50岁。  入院前1年在无明显原因及诱因下出现腰部疼痛，伴做下肢放射痛，屈曲弯腰及劳累后症状加重，平卧休息后缓解，未出现间歇性跛行。至当地医院，行推拿、针灸等治疗，症状缓解。1月前症状明显加重，伴左足麻木感，平卧休息不缓解。腰椎间盘CT：L3/4椎间盘膨出，腰椎退休性变，L4/5椎间盘膨出伴向后偏左突出，L5/S1椎间盘膨出伴局限性后突。腰椎间盘CT：L3/4椎间盘膨出，腰椎退休性变，L4/5椎间盘膨出伴向后偏左突出，L5/S1椎间盘膨出伴局限性后突。为进一步治疗，拟“腰椎间盘突出症”收治入院，拟行手术治疗。

查体 辅查

查体：1.全身情况：神清，步入病房，胸腹式呼吸存在，呼吸平稳，血压、脉搏无殊。 2.脊柱情况：脊柱生理弧度存在，无明显畸形。L4/5，L5/S1棘突间隙压痛（+），伴左下肢放射状疼痛，屈伸活动可。 3.神经系统： 1）肌力：双侧肱二头肌、肱三头肌肌力5级，双腕屈伸肌力5级，双手内在肌肌力5级。右下肢股四头肌肌力5级、左侧5-级，双侧胫前后肌群肌力5级，右足趾背伸、跖屈肌力5级，左拇趾背伸、跖屈肌力5-级，其余足趾5级。 2）感觉：双上肢及躯干皮肤浅、深感觉正常。右下肢皮肤浅、深感觉正常；左足底浅感觉减退，深感觉存在，余皮肤浅、深感觉正常。会阴区浅、深感觉正常。 3）肌张力：四肢肌张力正常。 4）生理及病理反射：双侧肱二、三头肌腱反射存在，双膝反射减退，双踝反射未引出。双手Hoffman征、双侧巴氏征（－）。 5）括约肌功能：肛门括约肌收缩正常。 6）直腿抬高试验：左下肢30度，加强试验（+），右下肢80度，加强试验（-）。 辅助检查：腰椎间盘CT：L3/4椎间盘膨出，腰椎退休性变，L4/5椎间盘膨出伴向后偏左突出，L5/S1椎间盘膨出伴局限性后突。   

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症 治疗：全麻下行腰椎后路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术。全麻下行腰椎后路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术。

随访 讨论

随访1月，右下肢放射痛及麻木感明显好转。 讨论：临床对于腰椎间盘突出症患者，是否有下肢放射痛及麻木感等即考虑手术，请了解的详述，谢谢