主诉 病史

女，62岁，已婚。 发现外阴囊肿1年余，有痛感且程度加重   患者于1年前发现外阴皮肤处囊肿，疼痛明显，未行特殊处理。三月前出现血尿，伴外阴囊肿疼痛，当地医院给予消炎治疗症状稍缓解后出院。患者2016-8-13日再次出现血尿，当地医院住院继续炎症治疗，病理活检示：(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。患者自诉外阴部肿疼痛不适，无头晕，发热等特殊不适   月经史；14岁初潮，8-15/28天，色深量多，无痛经，绝经10余年。 婚育史；26岁结

查体 辅查

体格检查；阴蒂处渍疡1.5*1.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

格检查；阴蒂处渍疡1.5*1.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

检查；阴蒂处渍疡1.5*1.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

查；阴蒂处渍疡1.5*1.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

；阴蒂处渍疡1.5*1.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

阴蒂处渍疡1.5*1.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

蒂处渍疡1.5*1.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

处渍疡1.5*1.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

渍疡1.5*1.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

疡1.5*1.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

1.5*1.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

.5*1.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

5*1.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

*1.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

1.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

.0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

0cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

cm大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

m大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

大小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

小，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

，右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

右阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

阴道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

道大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

大阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

阴唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

唇下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

下部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

部可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

可及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

及2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

2.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

.5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

5*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

*1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

1.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

.5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

5cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

cm溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

m溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

溃疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

疡，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

，质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

质硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

硬，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

，压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

压痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

痛明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

明显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

显。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

。   辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

  辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

  辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

  辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

辅助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

助检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

检查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

查；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

；2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

2016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

016-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

16-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

6-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

-8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

8-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

-13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

13病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

3病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

病理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

理活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

活检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

检示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

示；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

；(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

(外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

外阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

阴)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

)鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

鳞状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

状上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

上皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

皮高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

高级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

级别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

别上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

上皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

皮内癌变。 彩超：子宫及双附件

内癌变。 彩超：子宫及双附件

癌变。 彩超：子宫及双附件

变。 彩超：子宫及双附件

。 彩超：子宫及双附件

彩超：子宫及双附件

彩超：子宫及双附件

彩超：子宫及双附件

超：子宫及双附件

：子宫及双附件

子宫及双附件

宫及双附件

及双附件

双附件

附件

件

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诊断 处理

初步诊断；外阴病变，外阴癌? 治疗：外阴癌根治性切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术 术后诊断：（阴蒂、外阴）中-高分化鳞

随访 讨论

外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴癌，占外阴恶性肿瘤的80%～90%。手术治疗为主，辅以放射治疗与化学药物治疗。预后与病灶大小、部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关。无淋巴结转移的I、Ⅱ期手术治愈率>90%，淋巴结有转移者，仅为30%～40%，预后差。