主诉 病史

主诉：扭伤致右踝部肿痛、活动受限2月余。 病史：患者，女，63岁，2月前因扭伤出现右踝部骨折，伤后就诊当地私人医院，予以骨折手法整复，小夹板外固定，结合中药外敷等治疗处理，患者1个半月后自行拆除外固定，开始行走，现诉右踝部行走活动时疼痛明显，伴患肢功能活动受限，今日就诊我院。   查体：右踝部轻度肿胀，广泛压痛，未触及明显骨擦感及异常活动，右踝关节轻度外翻畸形，内外翻应力试验阴性，但活动踝关节时患者诉疼痛加重，左下肢纵向叩击痛阴性，余肢体关节未见明显异常，患肢末梢血循、活动及感觉正常。   辅助检查： DR及CT示：右踝关节陈旧性骨折，骨折断端错位明显，内侧踝穴明显增宽，骨折断端可见骨痂生长，距骨向外侧移位，踝关节关系异常。   诊断：右踝关节陈旧性骨折   治疗：入院后完善相关检查，诊断明确，、予完善进一步检查及术前准备，拟择期性行开放复位手术治疗。   随访、讨论：患者目前是继续保守治疗还是尽早手术治疗？手术方式的选择有哪些？术后可能出现哪些不良因素？