主诉 病史

卢某，男，53岁 主诉：右胫骨骨折二次手术后8周 现病史：患者3月前不幸车祸致右侧踝关节脱位，受伤后于当地医院就诊，行伤口清创➕右腓骨骨折克氏针固定术，术后恢复欠佳，8周前患者来我院就诊，行二次翻修手术，术后恢复良好，出院时嘱患者术后8周再次手术取下胫腓骨螺钉，现患者来我科要求手术取出右侧下胫腓螺钉，门诊以“右侧腓骨下段骨折术后”收入院

查体 辅查

查体：右外踝可见长约13cm纵行陈旧性切口疤痕，右内踝可见长约5cm弧形及11cm斜行陈旧性疤痕，右踝关节无红肿及压痛，踝关节背伸活动受限，右足血供及皮肤感觉异常 辅检如下：

诊断 处理

诊断：右侧腓骨下段骨折术后内固定物存留 治疗：右侧下胫腓螺钉取出术

随访 讨论

讨论：螺钉凭其螺纹与骨质的密切咬合，而达到固定骨折的目的。如能恰当运用，对某些骨折可以较好地保持复位与内固定的作用。这种手术的切口小，剥离骨膜有限，故具有对软组织及骨组织损伤小，异物小，操作简单的优点；但其固定力量有限，在骨质疏松的骨折，固定效果欠差，如用普通螺钉固定，必须用足够的外固定，直至骨折愈合。