面肌痉挛一例-医联

主诉病史

女，64岁，因“右侧面部阵发性抽动6年”入院。其病史特点如下： 1.慢性，病程。 2.患者6年前无明显诱因出现右眼睑阵发性抽动，未行特殊处理，患者逐渐出现右眼睑并右脸颊阵发性抽动，5年前于外院治疗后症状稍缓解，3年前再次出现右眼睑并右脸颊阵发性抽动，为求进一步诊治，遂来本院门诊，以“右侧面肌痉挛” 收入我科。患者病来精神可，食眠可，二便正常，体力体重无明显改变。既往史：高血压病史3年，最高血压150/100mmhg，规律口服降压药，否认糖尿病史，否认肝炎结核等传染病史，否认食物、药物过敏史。

查体辅查

入院查体：T：36.5℃，P：94次/分，R：20次/分，BP：136/91mmHg.营养发育良好，皮肤及淋巴腺正常，头部外观正常，双肺呼吸音清，全腹软，肝脾肋下未及，脊柱呈正常生理弯曲，各棘突未及压痛。专科查体：患者神志清楚，双瞳孔等大正圆，直径3.0mm，光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常，生理发射存在，病理发射未引出。

诊断处理

右侧面肌痉挛手术治疗

随访讨论

面肌痉挛是很麻烦的疾病，本病手术风险大，存在术中术后大出血，术后突发昏迷可能，甚至需要二次手术可能，术中损伤面神经、听神经、迷走神经等可能，术后出现面瘫、听力障碍、声嘶等可能，术后患者伤口感染经久不愈甚至需要长期换药可能，术后仍然存在面肌痉挛等可能，术后颅内感染等可能，术后脑水肿甚至脑疝等可能以及其他风险。需要患者及家属在了解上述情况后再进行手术，避免不必要的纠纷。