主诉 病史

车祸致颌面部撕脱伤1小时 患者1小时因车祸致颌面部大面积外伤，紧急送医院治疗。

查体 辅查

患者右侧面颊部可见撕脱伤。创缘多不整齐，出血较多，皮下组织或肌常有挫伤，骨面裸露，疼痛剧烈

诊断 处理

右侧面颊部软组织撕脱伤。 处理：全拿下彻底清创缝合。 对于这种大面积撕脱伤，首先要防治休克，酌情给予镇静、止痛、输液或输血。全身情况允许者应及时清创。如撕脱的组织尚有蒂部存留，则应在充分清洗后，将组织复位，分层缝合；如已损伤其蒂部的主要血管时，应将断裂的血管修整后作血管壁修复或吻合，如能恢复其蒂部血供，则被缝回的组织瓣多不致坏死；完全撕脱、游离的组织瓣，如组织挫伤不重，应将其供血的血管和回流的血管找出，经修剪、处理后作血管吻合游离移植；如组织挫伤严重，估计再植后易发生血管栓塞和继发感染，组织瓣不易成活者，可剪除其皮下及深层组织，保留其皮肤层作全皮游离移植；只有在被撕脱的组织已严重挫伤或碾碎、伤后已超过6～8h、已不能用以植回时，才将其废弃不用。创面在清创后酌情作游离植皮或延期修复。

随访 讨论

术后10天拆线，1个月复查面部形态恢复好。