主诉 病史

患者女，68岁、因“左侧听力下降10年加重1年入院”。患者于10年前无明诱因出现左侧听力下降，无头晕头痛，无恶心呕吐，无呛咳，无吞咽困难 ，颜面部无抽搐。因半个月前因外伤检查颅脑CT：左侧桥小脑角占位。为求进一步治疗，遂来我院求治。门诊查颅脑MRI+水成像后以“左侧桥小脑角占位”收入住院治疗，患者自起病以来无畏寒发热，无恶心呕吐，偶感有胸闷，食欲及睡眠尚可，大小便正常。

查体 辅查

查体：神志清楚，构音清晰，对答流利，按吩咐动作，GCS计15分。双侧瞳孔等大等圆，左：右＝3：3mm，对光反应敏，双眼自主活动，无眼震。双侧额纹对称，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜。伸舌居中，咽反射正常。颜面部感觉无障碍，四肢感觉双侧对称。跟膝胫试验阴性，指鼻试验阴性，Romberg征阴性。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。脑膜刺激征：颈软，Kernig征阴性。我院颅脑MRI增强+水成像提示：1、左侧桥小脑角区明显强化结节，考虑脑膜瘤可能性大，不除外神经源性肿瘤；2、右侧顶部小脑膜瘤；3、脑内多发缺血灶，多发陈旧性腔梗；4、颅顶部头皮下异常信号，结合外伤史，考虑血肿可能。

诊断 处理

入科后完善相关检查、检验，手术指针明确，无明显禁忌症，择期在全麻下行左侧桥小脑角脑膜瘤切除术，术后病理（409227）示：（左桥小脑角）脑膜瘤，WHO I级，术后给予降颅压、补液等治疗，病情好转。诊断：1、左侧桥小脑角脑膜瘤；2、右侧顶部小脑膜瘤。

随访 讨论

患者出院后继续康复训练，避免重体力活动；继续口服盐酸坦索罗辛胶囊 1片/次 1次/天 盐酸丙哌维林片 1片/天 1次/天 ；训练膀胱功能，到当地医院拔除尿管；继续控制血压。定期复查颅脑CT未见异常。