主诉 病史

男,8岁,主诉门牙严重不齐,地包天

查体 辅查

替牙列，11牙反合，21牙扭转90°，下颌2-2正萌，其余乳牙尚未替换

诊断 处理

诊断:前牙反合，21牙严重扭转 治疗：患者的反合必须纠正才能使其颌骨向着正常的方向发展，而且21牙的严重扭转与对合有创伤，也必须尽早纠正。但患者正处于替牙列期，能做支抗的牙比较少，所以做了如图所示的设计，上颌双侧6上带环，腭侧焊Nance托，在其上伸出一个拉钩用于改21牙的扭转，同时在唇侧用澳丝弯制弓丝，21牙处形成停止曲，同样用于改21牙的扭转，弓丝加后倾，唇展上前牙，改正反合。为了避开反合干扰，在下颌做了压膜式保持器，合面铺胶，打开咬合，等反合解除再去掉合垫。

随访 讨论

随访、讨论：从前后的合面像可以看到，患者两个月的时间，21牙的扭转已经改了接近一半，效果非常的明显。11牙也唇展了不少。正畸最重要的就是支抗设计，该病例中大部分牙齿都还尚未替换，用Nance托的话可以增加黏膜支抗