主诉 病史

头痛半年余 入院前半年余，患者不明诱因出现头痛，呈阵发性隐痛，无昏迷，无恶心、呕吐，无偏瘫，无四肢抽搐，无大小便失禁，无畏寒、发热，并在外院行头颅MRI检查提示右侧颞部占位。

查体 辅查

专科查体：患者神清，双侧瞳孔等大形圆，直径约3mm，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，伸舌居中。颈阻抗阴性。深浅感觉无减退，四肢肌张力不高，肌力约5级，病理征未引出。 MRI头部轴位冠矢状位增强扫描：右侧颞叶前极可见一稍长T1、稍长T2信号中肿块影，约3×2.5cm大小，紧贴蝶骨嵴，边界稍模糊，FLAIR相呈高信号，增强扫描肿块呈明显不均强化，似见脑膜尾征；其余脑实质未见确切异常信号影，增强扫描未见异常强化灶，各脑室脑池未见扩大，脑中线不偏，颅骨信号未见异常。

诊断 处理

诊断：右侧蝶骨嵴占位。 全麻下行“右侧前中颅底巨大占位切除术”，术中见：病变右侧中颅底颞部处，肿瘤与周围血管粘连紧密，质韧，边界较清，靠近骨质部分处呈苔藓样改变，肿瘤侵蚀硬脑膜。脑压不高，脑搏动尚可。

随访 讨论

术后病理诊断：脑膜瘤（WHO 1级）。本例患者为蝶骨嵴外1/3脑膜瘤，手术难度不大，需注意保护粘连的血管功能，尤其是重要的穿支血管。