主诉 病史

主诉：右下肢肿胀1周 现病史：患者一周前劳累后出现右下肢胀痛，自诉伴咳嗽、痰中带血丝，至当地医院以“骨折”治疗，无明显效果，后至恩施名族医院就诊，诊断为“右下肢深静脉血栓形成”，遂至我院急诊以“右下肢深静脉血栓形成”收入院。

查体 辅查

专科检查：患者右下肢轻肿胀，皮温暖，腓肠肌压痛（-），小腿内侧可见大片粉红色皮疹。足背动脉搏动可及。 辅助检查：凝血功能示：TT和D-二聚体升高。下肢深静脉B超示右侧胫后静脉及肌间静脉血栓形成，右侧肺动脉、腓静脉均未探及（先天变异？），余下肢深静脉官腔通畅。

诊断 处理

术前诊断：右下肢深静脉血栓形成 治疗方法：下腔静脉滤器置入术 发现病理：见到下腔静脉、髂静脉血流通畅 术后诊断：右下肢深静脉血栓形成

随访 讨论

下肢深静脉血栓形成可选择手术治疗也可在选择非手术治疗，本例患者血栓形成一周，下肢轻度肿胀，应施以手术力求挽救肢体，同时术后辅以抗凝、祛聚疗法两个月，防止再发。术前行下腔静脉B超示下腔静脉以及双侧髂静脉未见血栓形成，因此考虑给予患者手术中植入下腔静脉滤器，以防止新生或陈旧血栓进入肺动脉，术后B超显示下腔静脉滤器植入成功，术后患者双下肢水肿逐渐恢复，肤色渐渐恢复正常，未出现肺栓塞等并发症。