主诉 病史

女，81岁。 主诉：腹痛、腹胀伴停止排便、排气6天。 现病史：6天前无明显诱因开始出现腹部胀痛，持续性，阵发加重，无放散，无发热，伴恶心，呕吐数次胃内食物，同时停止排便、排气，初时未介意，后因症状持续不缓解到当地医院检查，诊断“肠梗阻”给予保守治疗，今因加重来我院检查。 既往史：高血压10年，50年前做过剖腹产手术。

查体 辅查

查体：一般状态可，周身浅表淋巴结不大；腹部弥漫膨隆，未见肠形或蠕动波，下腹正中见切口瘢痕；左下腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未及包块；移动性浊音阳性；肠音活跃，可闻气过水声。辅助检查：血常规：正常，尿常规：正常，CEA：17.22ng/mL，腹部CT：腹腔部分肠管明显扩张、积液，局部肠管壁增厚，肠系膜有聚集现象。结肠镜：进镜18cm见黏膜环周不规则隆起，管腔狭窄，表面凸凹不平，覆盖污秽苔。

诊断 处理

诊断：乙状结肠癌，急性肠梗阻。 治疗：乙状结肠癌切除、远端封闭、近端造瘘术。术中见腹腔淡黄色渗液300ml，小肠、结肠明显扩张，肿瘤位于乙、直交界处，约8.0*6.0*5.0cm大小。

随访 讨论

随访：术后2周顺利出院。 讨论：肠梗阻是常见急腹症之一，引起肠梗阻的原因很多，分类方式也很多，如机械性肠梗阻、血运性肠梗阻、动力性肠梗阻等，老年人的肠梗阻首先要考虑肿瘤性肠梗阻可能，故此要积极寻找病因，以免漏诊。