主诉 病史

患者女 50岁 因右眼视力下降3年，加重1年 患者3年前突然出现右眼眼红眼痛，伴同侧头疼，无恶心呕吐，当地医院就诊，诊断为“右眼急性闭角性青光眼”，后于我院治疗，诊断“右眼晶状体脱位，继发性急性闭角性青光眼'，行右眼白内障摘除术。1年前出现右眼明显视力下降，视物模糊，查体见右眼角膜水肿，门诊诊断”右眼角膜内皮失代偿“，建议手术处理，患者自发病来，精神饮食可，大小便正常。

查体 辅查

Vod：手动/眼前，Vos：0.3，NCT：ODTn，OS12mmHg； 右眼结膜轻度充血，角膜雾状水肿，增厚，kp-,前房闪灰-，虹膜纹理清，人工晶体在位，瞳孔对光+。瞳孔欠圆，周边虹膜前粘连。视网膜平伏。 左眼结膜无充血，角膜清，前房清，晶体透明。

诊断 处理

诊断：右眼角膜内皮失代偿 右眼人工晶体 治疗：角膜内皮移植术

随访 讨论

若是内眼手术后角膜状态出现异常应及时积极治疗，给受损的内皮细胞以移行修复的机会，多数患者是可以恢复角膜透明状态的，不要延误治疗时机，若是病程进展到了大泡状角膜病变时期也就只能角膜移植了！ 此患者的角膜内皮失代偿原因考虑：1 马凡氏综合征 晶状体悬韧带松弛，导致晶状体脱位，晶状体接触角膜内皮损伤。2 继发性急性闭角青光眼，高眼压损伤内皮 3瞳孔欠圆，不规则，可疑曾经术中玻璃体脱出接触角膜内皮， 4 虹膜前粘连损伤内皮