主诉 病史

患者，女，46岁，因“同房后阴道出血1年余，阴道不规则出血半月”入院。患者自诉1年余前出现同房后阴道出血，量少，色鲜红，无其他不适。半月前患者出现阴道大量出血，色鲜红，伴有大量血块，一小时后血量减少，但仍间断少量出血，患者无腹痛腹胀、头昏乏力等不适，此后症状反复发作两次，患者在当地诊所就诊，给予中药治疗（具体不详）后症状缓解。2013年10月17日患者至当地市中心人民医院就诊，行宫颈活检，病理报告回报示：宫颈浸润癌，未行任何治疗。今患者为求进一步治疗，遂来我院，门诊拟“宫颈鳞癌”收治入院，患病以来精神食欲可，睡眠较差，大小便正常，体重近8个月减轻5kg。“胆囊炎”病史1月余，口服消炎利胆片（2粒/次，每日3次）症状已控制，否认“高血压、心脏病、糖尿病”等慢性病史否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，预防接种史不详；无手术及外伤史，否认输血史；否认药物及食物过敏史。平素月经规则，4-5天/23天，末次月经2013年9月14日左右，量中，暗红，有血块，无痛经，白带正常。已婚，妊娠4-足月顺产5,，现有2男2女，一女7岁时死于白血病，已结扎20余年。

查体 辅查

查体：生命体征平稳,神清，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛。专科情况：外阴：已婚已产式；阴道：畅，软，内见大量血性分泌物；宫颈：形态消失，见一直径约5cm的菜花状肿物，质脆，易出血；宫体：前位，正常大小，无压痛，活动；双侧附件未见异常。辅助检查：盆腔磁共振示：1、子宫颈癌，侵入阴道上1/3段；2、子宫肌瘤。

诊断 处理

入院后完善相关检查，三大常规、胸片、心电图无异常，盆腔磁共振示：1、子宫颈癌，侵入阴道上1/3段；2、子宫肌瘤。于2013年11月1日开始化疗，方案为多西他赛137.25mgD1加奥沙利铂237.9mgD2静脉化疗，并予抗过敏、止吐、利尿等对症处理，化疗过程尚平稳，无特殊不适。诊断：宫颈鳞癌Ib2期第一次化疗。

随访 讨论

患者第一次化疗后继续升白、护肝治疗，定期复查血常规（3日一次）、肝肾功能（一周每次）；定期返院化疗，目前病情稳定。