主诉 病史

患者诉4年前无明显诱因出现头痛、头晕，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，活动时头痛、头晕加重，休息后可缓解，按高血压就诊当地卫生所，症状仍反复，每年发作数次，为求进一步诊治，前来我院行头颅磁共振示脑膜瘤，门诊遂拟“脑膜瘤”收入我科。

查体 辅查

神志清楚，自动睁眼，对答流利，按吩咐动作，GCS计15分。双侧瞳孔等大等圆，左：右＝3：3mm，对光反应敏，四体肌力V级，肌张力正常。右耳听力粗测减退，左耳听力粗测正常；双下肢Barbinski、Oppenham、Goden征阴性，脑膜刺激征阴性。 头部磁共振+MRA（155629）：1.大脑镰占位，考虑脑膜瘤，建议增强扫描；2.脑白质内散在缺血灶；3.副鼻窦炎；4.颅脑MRA示双侧大脑前动脉远端被肿瘤撑开。头颅磁共振增强（66134）：1、额部大脑镰旁占位病变，考虑为脑膜瘤可能性大；2、上颌窦炎。

诊断 处理

入院后完善相关检查、检验，大脑镰旁脑膜瘤诊断明确，手术指征明确，无明显禁忌症，于2014.12.10在全麻下行左额镰旁脑膜瘤切除术，术后给予补液、抗癫痫、营养神经、保护胃黏膜等治疗。术后病理414312示：（左额部）纤维型脑膜瘤。诊断：左侧额部大脑镰旁脑膜瘤（纤维型）

随访 讨论

患者出院后口服奥卡西平 2次/天，1粒/次，口服1个月。定期复查颅脑CT未见复发征象。