主诉 病史

发现左耳下渐大无痛肿物2年 患者2年前无意中发现左耳下“大枣样”肿物，偶有局部胀感，无明显压痛，后因肿物逐渐增大，当地医院诊断为腮腺炎，给予抗炎治疗，肿物未见变小，后未行治疗。现肿物明显增大，为求进一步治疗，遂就诊我科，行B超检查表示：左腮腺实性结节，建议复查。建议入院手术治疗。 患者老年男性，吸烟30年，无饮酒史，无系统病史。

查体 辅查

左侧耳下腮腺区膨隆，局部皮肤颜色正常，皮温不高，可及一约5×4cm大小肿物，肿物边界清，质中，活动可，无明显触压痛。面神经检查未见明显异常。口内大导管口，软腭及咽旁未见明显异常。双侧颌下及颈部淋巴结未见明显异常。 腮腺CT示：左侧腮腺占位

诊断 处理

诊断为：左侧腮腺肿瘤 治疗：全麻下行左侧腮腺扩大切除术+面神经解剖术。 术后病理：左腮腺混合瘤

随访 讨论

腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，称“混合瘤”。实际上是腮腺腺瘤，其中的粘液组织和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。腮腺混合瘤多为良性，但大约有1/4左右可发生恶变。肿瘤多位于耳垂下方,较大时，即伸向颈部。肿瘤呈硬结状，有时其中一部分发生囊性变而间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动；生长缓慢，可数十年不发生变化。