主诉 病史

主诉：行走不稳3年，加重伴言语含糊半年余 简明病史：3年前出现行走不稳，双腿发沉、行走拖曳，脚下有踩棉花感，有深一脚浅一脚的感觉，自觉如喝醉酒样，步速缓慢，并感头晕，未检测血压，在当地医院按脊椎病处理未见好转。半年余前出现言语含糊不清，舌体发硬，家属尚可听清说话内容，进水有呛咳，吞咽费力，在外院就诊诊断为短暂性脑缺血发作，给予输液治疗，言语不清稍有缓解，但不太不稳逐渐加重。今日因行走不稳向前摔倒数次。 既往：肺源性心脏病30余年。饮酒史30余年。

查体 辅查

查体：高级智能中枢未见明显异常，右眼可见水平眼震。咽反射减退，有吞咽困难及饮水呛咳，共济试验均欠协调。未见病理征。 辅查：胸部CT可见双肺轻度肺气肿，左肺上叶炎性条索灶。 头颅MRI：符合橄榄脑桥小脑萎缩征象

诊断 处理

诊断：多系统萎缩C型 治疗：营养神经、改善循环等对症治疗。

随访 讨论

讨论：多系统萎缩早期常因症状不典型而就诊于泌尿科、脊椎科等屡见不鲜。以帕金森样症状为首发的患者早期也可误诊为帕金森病，但给予抗帕金森药物治疗后症状改善不明显，只有在出现两种及其以上症状时才会引起神经科医生的关注。帕金森叠加综合征较帕金森病生存时间短，进展快，早期应引起大家重视。