主诉 病史

患者王某，男，53岁，因高处坠落致左踝肿痛伴活动受限三日入院

查体 辅查

左踝肿胀，广泛压痛，左足背肿胀明显，左踝屈伸内外翻均明显受限，纵轴叩击痛阳性，左足趾末梢感觉及血运活动可 DR片示左胫骨远端骨折，CT平扫加三维重建显示左胫骨远端粉碎性骨折，关节面损伤严重

诊断 处理

诊断明确：左胫骨远端粉碎性骨折 治疗：脱水消除水肿后，行切开复位钢板螺丝钉内固定术

随访 讨论

术后拆除外固定石膏，实施无痛病房管理方案超前镇痛，关节早期免负重锻炼磨造，患者术后前两周一过性出现足背麻木，考虑与内植入手术引起踝管压力增大相关，给予脱水消水肿营养神经等对症治疗后，症状两周左右完全消失 患者关节面破碎，请教各路大神如何有效预防并发创伤性关节炎