主诉 病史

主诉：发现肌酐升高并规律血透1年余 现病史：患者于1年前因头痛头晕到当地医院就诊，伴视力模糊，无畏寒发热，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，发现肌酐升高至600umol/L，腹部CT提示：多囊肾多囊肝。给予护肾等治疗后，效果欠佳，一月后复查肌酐升高至700umol/L，患者开始规律血液透析治疗，每周三次（2.4.6），现患者无尿，为行肾移植术前评估来我院就诊，门诊以“慢性肾脏病5期”收入院，患者自起病以来，精神睡眠质量差，食纳差，大便正常，小便如上述，体重未见明显增减。

查体 辅查

查体：血压198/103mmHg，腹部肝肾区克触及肿块，无压痛，无反跳痛

诊断 处理

诊断：1.慢性肾脏病5期 2.多囊肾 治疗：患者入院后完善术前相关检查，同时应行头部CT，因为多囊肾患者容易并发顽固性高血压，并发颅内动脉瘤，术前应注意检查，排除手术禁忌症后，再考虑行手术治疗

随访 讨论

随访：患者目前在住院 讨论：多囊肾患者晚期出现尿毒症，容易并发高血压，应该用多种降压药术前控制血压在正常范围内，注意排除颅内动脉瘤可能性，防止术后动脉瘤的可能性，术前注意排查