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中年女性,慢性病程,主诉:反复口干30年,口腔溃疡20余年
查体:口唇皮肤干燥,舌乳头萎缩,光滑,口腔内可见少量溃疡,无流脓。余无特异。 辅助检查:外院查抗SSA(+),抗双链ds DNA 抗体阳性,血沉高 ,白细胞减少
诊断:SLE 继发干燥综合征 治疗:甲强龙40mg qd 静注+纷乐200mg bid,补钙、护胃,改善微循环
患者出现了口腔溃疡,白细胞减少,抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性,考虑SLE,出现口干症状,怀疑继发干燥综合征,完善相关检查,暂予激素和羟氯奎治疗,同时注意口腔护理,密切观察病情,继续随访