主诉 病史

主诉：肾移植术后一月余，咳嗽2天 病史；患者于1个月前在我远行异体肾移植术，手术过程顺利，术后恢复良好，长期口服FK506+MPA+Pred抗排斥治疗，用药期间患者血糖偏高，将FK506改为Csa，尿量每天约2000-3000ml，每周门诊复查，肌酐稳定在180umol/l，2周前五明显诱因出现咳嗽，咳少量白粘痰，无发热，无头痛头晕，无恶心呕吐，今日来门诊治疗，查胸部CT考虑为肺炎，拟“肺部感染”收入院，患者自起病以来，精神睡眠良好，大便正常，小便如上述，体重未见明显增减。

查体 辅查

查体：体温38.4摄氏度 ，BP143/83mmHg

诊断 处理

诊断：1异体肾移植状态 2.肺部感染 治疗：入院后查血液细菌真菌检测，考虑可能为既往结核病复发，给予异烟肼等抗结核的同时，给予拜复乐等治疗，做结合菌素实验，排除结合复发的可能性后，给予拜复乐和苏普森联合抗感染治疗，持续用药一周后，患者病情好转

随访 讨论

随访：患者目前在住院 讨论：肾移植术后患者长期口服抗排斥药物，抵抗力下降，很多外界环境可以导致患者感染，肾移植术后患者应避免到人群多的地方，家庭应该经常打扫消毒，出现发热，应该到医院及时就诊，否则可发展为肺炎