主诉 病史

主诉：右上后牙根管治疗后要求冠修复 现病史：右上后牙2周前于完成根管治疗术并拔除右上第三磨牙，现要求冠修复 既往史：体健，否认全身系统性疾病，否认药敏史，否认重大手术史及输血史，否认家族性遗传病史

查体 辅查

检查：17牙合面暂封完好，叩痛（-），远中牙体部分缺损，无松动，牙龈未见异常 X线示：17已根治，根充良好，根充物恰到根尖孔，根尖及牙周未见异常

诊断 处理

诊断：17牙体缺损 治疗计划：17玻璃纤维桩+烤瓷全冠修复 治疗：1.取局部印模，腭根根管桩道制备，置玻璃纤维桩，堆树脂核，固化，预备牙体，取模，比色, 寄送加工厂，制备临时冠，试戴，调合，磨光，粘固临时冠 2.主诉：戴牙 检查：17临时冠完好，叩痛（—），牙体无松动，牙龈未见异常 处置：戴入17全冠，调节使就位顺利，与基牙密贴，冠边缘伸张合适，邻接恢复良好，调牙合，抛光，患者满意，玻璃离子粘固，嘱须知

随访 讨论

根管治疗后进行完善的牙体修复非常重要，修复的方式有多种，如复合树脂直接充填修复、嵌体或高嵌体修复、全冠修复、桩核冠修复等。主要目的是预防冠方微渗漏，同时修复缺失的牙体硬组织及冠部形态与功能，为患牙提供足够的强度，预防牙体折裂。 本病例为右上第二磨牙的远中龋坏引发牙髓炎，进而进行了根管治疗，在完善的根管治疗及拔除右上第三磨牙后，冠部的修复同样对于根管治疗后牙齿的长期保留起着决定性的作用。结合根治术后牙体缺损的范围和X线牙片，推荐使用玻璃纤维桩树脂核配合全冠修复。纤维桩可以辅助固位核及修复体，改善牙根部的应力分布，增强牙体的抗折性。 桩道预备时，必须掌握好原则，如直径为牙根宽度的1/3，长度至少与冠等长，根尖端至少保留4-5mm牙胶尖，且桩尽可能适合根管形态，固位后尽量不对根管壁产生力量，核与冠边缘之间至少保留2mm牙本质肩领等。