主诉 病史

主诉：左下后牙根管治疗后要求冠修复 现病史：左下后牙2周前于完成根管治疗术，现要求冠修复 既往史：体健，否认全身系统性疾病，否认药敏史，否认重大手术史及输血史，否认家族性遗传病史

查体 辅查

检查：36牙合面暂封完好，叩痛（-），近中牙体缺损至龈，无松动，牙龈未见异常 X线示：36已根治，根充良好，根充物恰到根尖孔，根尖及牙周未见异常

诊断 处理

诊断：36牙体缺损 治疗计划：36玻璃纤维桩+烤瓷全冠修复 治疗：1.去暂封，近中根管桩道制备，置玻璃纤维桩，堆树脂核，固化，预备牙体，取模，比色, 寄送加工厂，制备临时冠，试戴，调合，磨光，粘固临时冠 2.主诉：戴牙 检查：36临时冠完好，叩痛（—），牙体无松动，牙龈未见异常 处置：戴入36全冠，调节使就位顺利，与基牙密贴，冠边缘伸张合适，邻接恢复良好，调牙合，抛光，患者满意，玻璃离子粘固，嘱须知

随访 讨论

对于根管治疗后的牙齿，牙体组织多因龋坏或制备根管入口等原因丧失大部分冠方牙体组织，因此良好的修复重建工作十分重要。在冠方轴壁缺损不完整时，可以利用桩给予适当的加强，并修复牙体外形，为全冠提供固位和抗力支持。 本病例为左下第一磨牙的近中龋坏引发牙髓炎，进而进行了根管治疗，由于近中及牙合面牙体缺损范围大，选择了玻璃纤维桩烤瓷全冠修复。金属柱弹性模量大，牙根部应力集中易导致根折。而纤维桩美学性能好，弹性模量与牙本质接近，和牙本质粘接后可减少根折和牙体劈裂的风险。 临床上采用桩核材料修复牙体缺损，目的是为了保护残余牙体组织，从而使得修复后的患牙可以承载口腔功能性应力。纤维桩依靠粘接固位保留较多的牙体组织，能很好的适应根管牙本质避免根折，在临床上有很好的应用前景。