主诉 病史

主诉：左下后牙疼痛不适数日 现病史：数日来，患者左下后牙疼痛不适影响进食睡眠来诊。 既往史：健康 过敏史：无

查体 辅查

临床检查：36远中充填物部分脱落,探疼（+），冷（++),叩（-），松动度（-），牙周正常. 辅助检查：X线示36龋坏累积髓腔，根尖周牙周膜增宽。

诊断 处理

诊断：36继发龋伴牙髓炎 治疗：经患者知情同意后，36局麻去腐降牙合去除原有充填物，开髓拔髓寻找根管口，建立直线通路，扩通根管，确定工作长度。S3/EDTA凝胶镍钛器械，低浓度次氯酸钠冲洗根管，预备至35/06，氢氧化钙诊间封药，一周后复诊，试主尖X线示恰充，试干根管，导AH-PLUS糊剂，VDW热压胶垂直加压根充，术后见根管恰充，暂封调合抛光。考虑嵌体修复。

随访 讨论

患者术后无不适感，对于充填的牙齿一定要去净腐质以免以后会形成继发龋。