主诉 病史

患者女性，43岁，因“烟雾病搭桥术后6月复查”入院； 患者自诉于3年前无明显诱因突发头昏，伴左侧肢体活动障碍，无头痛，无恶心呕吐。于我院神经内科就诊，行颅脑磁共振检查示：右侧基底节脑梗死，进一步行颅脑MRA检查示右侧大脑中动脉狭窄，予以阿司匹林抗血小板聚集，立普妥调脂，安内真降压。患者头晕，左侧肢体活动障碍好转。9月前患者头晕加重，无视物旋转，无恶心呕吐，无头痛，遂于北京天坛医院就诊，行颅脑MRA检查示：右侧大脑中动脉重度狭窄，左侧颈内动脉轻度狭窄。于2015.4.10我院在全麻下行颅内外血管搭桥手术，手术顺利，术后恢复良好。患者今来我院复查，门诊拟“烟雾病术后复查”收入住院。患者自起病以来，神志清楚，精神、睡眠、食欲可，大小便正常，体重未见明显变化。

查体 辅查

查体：神志清楚，GCS计15分（E4V5M6）。无失语。双侧瞳孔等大等圆，双侧对光反射存在，视野粗测双侧正常；眼球运动无障碍，双侧肢体肌力对称良好5级；肌张力双侧正常；双侧Hoffmann征、Oppenheim征、Gordon征、Babinski征阴性；双侧膝阵挛、踝阵挛阴性。脑膜刺激征：颈软、Kerning's征、Brudzinski征阴性。辅助检查：2015.03.30我院颅脑磁共振平扫+MRA示：1、右侧侧脑室前角旁陈旧性腔梗；脑内散在缺血灶。2、副鼻窦炎。3、右侧大脑中动脉高度狭窄或闭塞，左侧大脑中动脉轻度狭窄。

诊断 处理

诊断：烟雾病（脑底异常血管网病)。完善相关检查后，在局部麻醉下进行脑血管造影术+血流灌注手术，手术顺利，术后状态良好，给予出院。

随访 讨论

讨论：烟雾病又名Moyamoya病，脑底异常血管网，是一组以Willis环双侧主要分支血管（颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。外科治疗梗阻型烟雾病主要治疗方法为搭桥手术，术后定期复查并行脑血管造影+血流灌注手术。