主诉 病史

患者：**，性别：男 年龄：49 y 主诉：右侧腰腿痛2个月 现病史：患者2个月前长时间走路后开始出现右侧足跟部疼痛，未予重视后逐渐加重，出现右侧腰骶部疼痛，呈酸胀痛，同时向大腿后侧放射，至足跟及脚掌外侧，伴麻木感，目前坐位卧位及行走时均有疼痛感，晨轻午后开始加重，于当地医院行牵引银针治疗后可缓解二天，外院MRI检查回报腰45椎间盘轻微膨出，今为进一步诊治来我院就诊。病来精神状态良好，偶有疼痛影响睡眠，饮食二便正常，无消瘦。 既往史：痛风发作引起下肢关节痛一次。

查体 辅查

查体：患者神志清楚，步入病房，脊柱四肢无畸形，腰椎前屈、侧弯及旋转后伸不受限，四肢活动不受限。腰45棘突有压痛，椎旁无压痛及叩痛。右侧坐骨附近有压痛。屈颈试验（-），仰卧挺腹试验（+），右侧直腿抬高试验30度（+），左侧直腿抬高试验60度（+），加强试验（+，）双侧4字试验（-），骨盆挤压试验（+），分离试验（-），双下肢肌力正常，右侧足背外侧有麻木感，感觉减弱，余感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。VAS评分4分。 辅查：血常规、凝血功能、输血全套及生化未见特殊异常。 心电图：正常 MEI回报：腰45椎间盘轻微膨出

诊断 处理

诊断：1腰椎间盘突出症 治疗：乐松40mg 激光 椎间孔

随访 讨论

随访：VAS评分1分，自觉缓解率80% 讨论：如何根治？