主诉 病史

主诉：体检发现结肠息肉半月余。 病史：患者半月前无明显诱因开始出现腹泻，遂就诊于外院，并行肠镜检查示：乙状结肠管状绒毛状腺瘤性息肉伴低级别上皮内瘤变。无便血、发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，无纳差、乏力，患者未在意，今为求进一步治疗来我科就诊。病程中无发热、胸闷、气急、咯血、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、呕血、黑便、皮肤黄染等症状。

查体 辅查

查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张；全腹软，无压痛、反跳痛，墨菲氏征阴性，肝脾肋下未触及。肝、脾区无扣痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。直肠指诊未触及异常肿物，指套无血染。 辅查：我院肠镜：直肠距肛门10cm可见直径1.0cm和0.6cm息肉两枚，表面光滑，广基，质软。[印象]：直肠多发息肉。 我院急诊凝血功能检查示：正常对照时间：12.0；凝血酶原时间：10.5s；凝血酶时间：17.3s；INR：0.88s。

诊断 处理

诊断：直肠多发息肉。。 治疗：患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌，积极肠道准备，于入院后第2天在肠镜下行直肠多发息肉电切术。术后给予止血、抑酸、营养补液等对症支持治疗。于术后第2天出院。

随访 讨论

随访：患者目前术后第8月，已行术后常规肠镜检查一次，未见异常。建议患者继续按时来院复查，出现异常，及时就诊。