主诉 病史

青少年女性,患者因"发现背部不平22个月，逐渐加重"入院，出生时家长发现其背部不平，近年来病情逐渐加重，长时间行走伴腰背酸痛。X光片检查示脊柱侧凸。5年前诊断为强直性脊柱炎，不规律治疗。

查体 辅查

查体: 自主体位，步态平稳。身高120cm，体重36.5kg。右肩较左肩高2cm，左侧肋髂距离短于右侧，弯腰时呈剃刀背。脊柱活动度受限，脊柱无明显压痛、叩击痛。右侧肩胛骨后凸，皮肤无色素咖啡斑，无皮下包块，局部皮肤凹陷和异常毛发分布。各关节活动正常。 辅查: 我院胸椎,腰椎正侧位:脊柱后凸畸形，cobb角：60°，结合病史，考虑AA后遗症。

诊断 处理

诊断：强直性脊柱炎后凸畸形 治疗：完善相关检查后，行强直性脊柱炎后路L2COWO截骨、椎弓根螺钉内固定术，术后病人出现腰部抽搐、右足背感觉过敏，给予镇静、营养神经，镇痛等处理10余天后，病情逐渐好转，嘱病人出院后全休三个月，半年内避免重体力。

随访 讨论

患者3月后返院复查，目前能逐渐脱离护具行动，四肢无明显感觉过敏等不适，建议其同时定期看风湿免疫科，监测免疫活动性。强直性脊柱炎表现为中轴骨的炎性改变，后期关节融合则出现脊柱竹节样改变。对于青少年，由于骨骼发育尚未成型，容易形成各种畸形。