主诉 病史

25岁年轻女性，4岁洗澡时，由外婆发现背部不对称，当时未做特殊处理，背部畸形进行性加重，10年于当地医院检查提示侧弯约45度，未做正规治疗，近3年来患者自诉左半侧躯干及左下肢睡觉易发木，并出现外观畸形进行性加重。

查体 辅查

查体： 右肩高于左肩2.5cm，右侧肋髂距离短于左侧，弯腰时呈右侧剃刀背明显。脊柱活动度略受限，脊柱无明显压痛、叩击痛。右侧肩胛骨后凸，皮肤无色素咖啡斑，无皮下包块，局部皮肤凹陷和异常毛发分布。各关节活动正常。双下肢感觉、肌力、反射正常。神经征（-）。 辅查： 脊柱X片提示：脊柱侧弯，主胸弯89°。全脊柱MR提示中央管扩张。

诊断 处理

诊断：1.脊柱侧弯,2.脊髓中央管扩张 治疗：完善术前相关检查，全麻下行脊柱侧弯后路矫形术，术后佩戴支具保护下地行走至植骨融合（大概6个月），全休三个月，半年内避免重体力劳动，术后1年内每间隔3个月返院复查。

随访 讨论

术后3月返院复诊，患者外观较前明显改善，直立行走不受影响。大多数脊柱侧弯病因不明，多发于年轻人，提示与先天性因素相关，但需排除神经纤维瘤、脊髓栓系综合症等因素。手术时一般会监测外周神经生物电，以及早发现神经损伤。