抑郁or精分？大家帮忙分析-医联

主诉病史

主诉：敏感多疑10年，加重2年伴情绪低现病史：患者男，26岁，患者自上高中（10年前）起逐渐出现敏感，总怀疑周围人在看自己，当时并未引起家人注意，近2年患者病情加重，不敢出门，不愿与人交流，害怕见人，连过马路都不愿意抬头，总感觉有人在看自己，情绪不稳定，遇事容易发脾气，经常有心慌，患者目前勉强能上班，但基本不与人来往，食欲欠佳，自称没有饥饿感，进食不规律，夜间睡眠较差，多梦。患者自觉痛苦，为求诊治，来我院门诊。

查体辅查

查体:一般情况良好，心肺听诊未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，神经系统查体未见异常。辅助检查:SCL-90 303分，提示强迫状态，人际关系敏感，抑郁，焦虑，恐怖得分高，汉密尔顿抑郁量表46分，汉密尔顿焦虑量表29分，社交焦虑量表41分，回避总分49分。精神检查:患者神清，定向力完整，接触可，对答反应慢，可引出关系妄想，情绪低，对事物不感兴趣，有自知力。

诊断处理

诊断:抑郁症。治疗:盐酸帕罗西汀20mg/日,奥沙西泮15mg 3/日。

随访讨论

讨论:该患者虽然自述情绪低，但在精神检查中，患者的情绪反应较为平淡，缺乏抑郁的内心体验，想在此请教大家，该患者有无可能是早期精神分裂症，如果存在这样的怀疑，在治疗上如何选择？