儿童消化道磁性异物-医联

主诉病史

患者男，4岁5个月【主诉】于2015年7月30日以“消化道异物”之诊断收住本院。【现病史】入院前３天患儿自诉腹痛，以下腹部为重，无发热，遂就诊于当地医院，考虑为“急性胃肠炎”，给予口服头孢类抗生素，治疗3 d患儿腹痛无好转，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物，每日约4~5次，在当地医院住院第3天行腹部CT检查，结果提示盆腔内金属密度影，肠管扩张，积气，积液。家长要求转入本院治疗。

查体辅查

【体格检查】腹部稍膨隆，无局限性隆起，未见肠型及蠕动波，腹肌张力稍高，全腹压痛及反跳痛不明显，未触及块物，肠鸣音较弱。

诊断处理

【治疗】入院后给予禁饮食、静脉输液及用石蜡油保留灌肠等保守治疗，2 d后患儿腹痛及呕吐等症状无明显改善，异物仍未排出，于8月1日拍立位腹部平片提示盆腔内可见不规则致密影，上腹部肠管明显扩张积气，可见多个气液平面影。当日急诊在全麻下行剖腹探查术，术中探及距离回盲部约80 cm左右有金属样块物，局部肠管水肿明显，纵行切开肠壁后，发现多枚磁性异物吸附在一起，分别取出6枚黑褐色椭圆形磁铁，2枚纽扣样电池和4枚钢珠，取出异物后行肠管减压并缝合肠壁，术后给予胃肠减压、禁饮食及全静脉高营养治疗。

随访讨论

术后第2天拔除胃管，第6天患儿康复出院。