主诉 病史

主诉：左下后牙疼痛不适数日 现病史：数日来，患者左下后牙疼痛不适影响进食睡眠患者要求拔牙来诊。 既往史：健康 过敏史：无

查体 辅查

临床检查：35远中邻面龋坏，,探（+）可探及穿髓点，冷（++),叩（-），松动度（1度）， 辅助检查：X线示35龋坏累积髓腔，根尖周牙周膜增宽。

诊断 处理

诊断：35牙髓炎 治疗：经患者知情同意后，35局麻去腐降牙合，开髓拔髓寻找根管口，建立直线通路，扩通根管，确定工作长度。S3/EDTA凝胶镍钛器械，低浓度次氯酸钠冲洗根管，预备至35/04，氢氧化钙诊间封药，一周后复诊，试主尖X线示恰充，试干根管，导AH-PLUS糊剂，VDW热压胶垂直加压根充，术后见根管恰充，考虑桩冠修复。系统牙周治疗以保留患牙。

随访 讨论

患者术后无不适感。对患者进行宣教，告知保留患牙的必要性。