主诉 病史

青年男性，因腹痛4天入院，4天前出现肚脐周围持续性钝痛，无伴其它不适，于外院检查，自诉完善腹部平片及彩超未见异常，到时查血象稍高，予消炎治疗无好转并出现高热达40度，就诊于我院行全腹部CT示急性阑尾炎

查体 辅查

腹肌紧，全腹部压痛，反跳痛阳性，右下腹明显，腰大肌，闭孔内肌试验阴性。

诊断 处理

入院后急查血象正常，余检验没见异常，予急诊行腹腔镜下阑尾切除术，术中见阑尾化脓，头端穿孔，周围包裹，术后恢复可出院

随访 讨论

阑尾炎为外科常见急腹症，以青年最为多见，男性多于女性。典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。追问病史，有过类似病史，可能导致阑尾位置改变，所以疼痛不典型，原则上急性阑尾炎，除单纯型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。患者病史超过3天水肿较重，应根据术中情况决定治疗方式