主诉 病史

主诉：左下后牙根管治疗后要求冠修复 现病史：左下后牙2周前于牙体牙髓科完成根管治疗术，现要求冠修复 既往史：体健，否认全身系统性疾病，否认药敏史，否认重大手术史及输血史，否认家族性遗传病史

查体 辅查

检查：35颊侧及合面暂封完好，颊侧牙体位于龈下约1mm，叩痛（-），牙体无松动，牙龈未见异常 X线示：35已根治，根充良好，根充物恰到根尖孔，根尖及牙周未见异常

诊断 处理

诊断：35牙体缺损 治疗计划：35玻璃纤维桩+全冠冠修复 治疗：1.取局部印模，根管桩道制备，置玻璃纤维桩，堆树脂核，固化，预备牙体，取模，比色：A3, 寄送加工厂，制备临时冠，试戴，调合，磨光，粘固临时冠 2.主诉：戴牙 检查：35临时冠完好，叩痛（—），牙体无松动，牙龈未见异常 处置：戴入35全冠，调节使就位顺利，与基牙密贴，冠边缘伸张合适，邻接恢复良好，调牙合，抛光，患者满意，U200粘固，嘱须知

随访 讨论

牙体因龋坏、外伤等原因遭到破坏而导致的残根残冠，不能直接用全冠修复的，在经过完善的根管治疗后，观察1-2周无临床症状者，通常采用桩核冠修复，可以或得满意效果。 本病例为左下第二前磨牙的颊侧颈部龋坏引发牙髓炎，进而进行了根管治疗术，结合根管治疗术后牙体缺损的范围和患者要求非金属修复，综合分析推荐使用玻璃纤维桩树脂核配合全瓷冠修复。未选择金属桩是基于金属桩核弹性模量大，易导致根折，美观效果差，影响全瓷修复的的美学效果。而玻璃纤维桩具有良好的生物相容性、美观性好，可用于透明度较高的全瓷冠、弹性模量与牙本质接近、不影响日益增多的磁共振检查等优点。在受到较大作用力时，与牙体组织一起发生弯曲，能够与根管壁保持广泛的面接触，使得应力沿根管壁均匀传导，有效降低根折的发生。 保留足够的牙体组织对提高修复体的成功率起着至关重要的作用，纤维桩与牙釉质、牙本质通过树脂突紧密结合，可以最大限度的保留剩余牙体组织，实现桩核的无金属修复，有效的减少根折的发生，且未临床操作节省了时间和就诊次数。但是，纤维桩的应用还是有局限性，如缺乏牙本质肩领时，冠受到的应力无法传递到整个牙根，使牙颈部应力更为集中，可导致纤维桩的脱落或者折断。