主诉 病史

主诉：双膝关节疼痛，间断发作4年余。 现病史：患者于入院4年前因劳累后出现双膝关节疼痛，久行及上下楼梯时疼痛加剧，经休息疼痛好转，故当时未能引起重视，未进行系统治疗。其后因疼痛在当地诊所行局部理疗（具体治疗不详），经治疗后疼痛当时好转。之后，双膝关节疼痛症状时轻时重，间断性发作。近来，双膝关节疼痛症状加重，患者为求进一步治疗，遂于今日来我院就诊，门诊以“膝骨关节病”之诊断收住我科。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲尚可，L3-S1棘突及椎旁无压痛，双膝关节无肿胀，局部皮肤温度不高，内外侧副韧带止点压痛（+），髌韧带止点处压痛（-），鹅足滑囊处压痛（+），浮髌试验（-），髌骨摩擦试验（+），抽屉试验（-），双膝关节活动度明显受限；生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

中医诊断：骨痹症 气滞血瘀 西医诊断：1、膝骨关节病 2、2型糖尿病 3、高血压 中医治疗方案：中药封包治疗、穴位贴敷舒筋通络。 西医治疗方案：口服阿托伐他汀钙片降脂，盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片降糖，苯磺酸左旋氨氯地平片降压，硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨面；患者夜间出现胸闷、气短，可行动态心电图、活动平板试验排除心脏疾病。 可给予口服活血化瘀，行气宽中之中药汤剂，具体方剂如下： 生地黄25g 当归10g 川芎15g 桃仁10g 红花10g 赤芍15g 柴胡10g 枳壳10g 怀牛膝15g 桔梗10g 生甘草6g 黄连10g 半夏（清半夏）15g 瓜萎15g 山栀10 7付水煎服 一日一剂

随访 讨论

随访：加强下肢股四头肌功能锻炼。 讨论:西医对这类病的看法？