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中老年男性患者突发胸痛4小时。
主诉 病史
患者，男，57岁，于入院前4小时无明显诱因突发胸痛不适，程度剧烈，伴有濒死感，牵扯颈项疼痛，放射至左肩及背心，伴有大汗淋漓、四肢乏力、站立不稳。既往无特殊。
查体 辅查
辅查：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST点弓背向上抬高，V7、V9导联ST段上抬。入院指尖血糖：8.2mmol/L。冠脉造影见： 前降支近段狭窄40%-50%，旋支近中段狭窄40%-50%，右冠中段狭窄70%，余未见明显异常。
诊断 处理
诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 心脏不大 窦性心律 心功能II级 治疗：阿司匹林肠溶片 100mg qd，阿托伐他汀钙片 20mg qn，盐酸曲美他嗪片 20mg tid，酒石酸美托洛尔片 6.25mg bid，盐酸贝那普利片 2.5mg qd，单硝酸异山梨酯缓释片40mg qd，铝碳酸镁片 1mg tid。
随访 讨论
患者目前诊断明确，症状较入院时缓解，病情平稳，要求出院。
发布于 16-01-26 23:19
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