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老年患者突发胸痛4小时余。
主诉 病史
患者，女，79岁，无明显诱因出现胸痛不适，疼痛呈刺痛，伴大汗淋漓、四肢冰冷、呕吐4次，呕吐物为胃内容物。患“高血压病”10年余，最高血压不详，规律服用降压药控制血压（具体药物及剂量不详），余无特殊。
查体 辅查
辅查：双源CT：1.升主动脉、主动脉弓及胸主动脉壁内血肿，主动脉弓穿通溃疡形成。2.降主动脉迂曲，升主动脉、主动脉弓、降主动脉及双侧髂总动脉、右侧髂内外多发钙化斑块，左侧髂内动脉混合斑块。 动态心电图：1.窦性心律+异位心律，2.频发房性早搏伴短阵房性心动过速，3.阵发性心房纤颤，4.交界性逸搏，5.ST-T改变。
诊断 处理
诊断： 1.主动脉夹层 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病？（心脏长大 窦性心律 心功III级） 3.高血压病 2级 很高危 治疗： 入院后予以止痛、调脂稳定斑块、控制血压、控制心室率、营养心肌、扩管、抗生素抑酸护胃等治疗。
随访 讨论
现患者胸痛症状缓解，要求出院，经请示上级医师后予以办理出院。
发布于 16-01-26 23:08
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