主诉 病史

右拇指疼痛流血1小时。患者入院1小时前被钢管挤伤右拇指，伤后疼痛流血，来我院就诊，拍片见拇指末节指骨骨折，给予包扎止血后收入院治疗。

查体 辅查

右拇指末节自甲根离断，末端皮色苍白，指神经连续性存在，创面污染，创缘组织挫伤，见骨折断端。

诊断 处理

右拇指末节不全离断。入院后清创，拟行残端修整指背筋膜瓣修复，镜下清创发现有可供吻合的动脉血管，11-0线吻合一根动脉后指端血运恢复。术后抗炎、抗凝、扩血管药物治疗。

随访 讨论

术后2周伤口拆线出院，术后2个月拍片骨折已愈合，2个半月拇指外形良好。挤压离断的组织最好显微镜下清创，吻合可以吻合的血管，愈合良好。与筋膜瓣修复比较，可获得满意的外观及功能。