主诉 病史

右拇指疼痛流血2小时。患者于入院2小时前被压力机挤伤右手拇指，伤后拇指末端缺损，疼痛流血，来诊后完善拍片检查，收入院治疗。

查体 辅查

右拇指末端甲床、指腹及部分指骨缺损，创面皮缘不规整。

诊断 处理

右拇指挤压伤，末端组织缺损。入院后急诊局部麻醉下清创，包扎伤口，4天后创面无分泌物，在臂丛麻醉下行临指皮瓣移植术、取皮植皮术。术后7天拆植皮加压包移植皮肤成活，术后3周皮瓣断蒂，皮瓣血运良好。

随访 讨论

患者皮瓣断蒂后血运良好，指腹外形饱满。指间关节僵硬，被动活动后僵硬情况好转。讨论：1、本病例治疗方案有什么不足之处？2、拇指背侧筋膜蒂皮瓣可以一次手术修复创面，可是增加拇指创伤。足趾皮肤软组织移植也可以修复创面，但技术要求高，风险大，其他老师会如何选择？