主诉 病史

右上肢突发红肿胀痛1天（2016.1.15入院） 病史 患者渔民，温州洞头人，捕鱼时手腕有外伤史，当时未予重视，右上肢肿胀感进行性加重，局部红肿，水泡形成，当地医院消炎后未见好转，转我院治疗。患者既往有肝炎，酒精性肝硬化病史多年，一直未予正规治疗，否认其它病史。

查体 辅查

神志清，生命体征平稳，心肺(-)，服软，全腹无压痛反跳痛，右豌关节可见红肿，局部水泡形成，活动受限，余肢体活动可

诊断 处理

右上肢创伤弧菌感染 2016.1.15 万古霉素联合泰能抗感染；骨科建议前臂切开减张手术，家属拒绝，转ICU保守治疗。 2016.1.17患者右上肢情况加重，局部水泡增多，肘关节红肿明显，累及同侧肩关节（2016.1.17图片如下），患者家属仍然拒绝手术治疗

随访 讨论

患者，男性，65+岁，渔民，有外伤史，既往肝硬化多年，加上病人特有的症状和体征，该病人创伤弧菌诊断应该是明确的！治疗上需积极使用抗生素，骨科需要早期介入，个人感觉治疗时间窗太短！