主诉 病史

右上牙疼痛半年，两年前补过牙，最近一周疼痛加重不能咀嚼就诊

查体 辅查

16，充填物无松动，叩+++，冷热-松+，牙龈无红肿，触压疼痛明显，全镜片根尖周区底密度阴影，牙周间隙增宽，35远中可见充填物叩-冷热-松-，全镜片根充良好

诊断 处理

16慢性根尖周炎 处理，去原充填物，开髓，根侧MB1,16.MB2,15.5ML16DB17,DL16,预备25号，CP引流两日后复诊。 20160105复诊查：原引流物良好，叩疼减轻。去原封物，冲洗消毒，超声清洗，封CP加碘仿一周后复诊 20160112复诊，查原封物良好，叩疼轻度不适，去原封物冲洗，超声清洗后，消毒根管，封氢氧化钙糊剂，两周后复诊。 20160125复诊，查原封物良好，叩疼消失，去原封物，超声清洗，冲洗消毒，热牙胶充填根管氧化锌垫底玻璃离子暂充，一周后桩冠修复。

随访 讨论

根管复杂多变，且行且小心