主诉 病史

31岁女性，既往体健。 反复肢体麻木12余年。 12年前出现胸前区及背部刺痛，并左上肢、右下肢麻木乏力，不能行走，外院诊断多发性硬化，予激素治疗无缓解，后自服中药2月后症状缓解，半年后正常。3年前开始反复复发，症状同前，多于每年2月、10月，多次外院住院治疗可缓解好转，具体不祥。此次再次复发，外院查头颅MR见颅内多发病症，予干扰素治疗无效，遂入院。

查体 辅查

查体：左上肢及右下肢肌张力增高，左侧肢体肌力4级，右下肢肌力3级，右上肢5级，胸7至胸4节段皮肤痛觉减退，左上肢及右下肢痛觉减退，左上肢及右下肢病理征阳性。 辅查：头颅MR示多发性硬化。

诊断 处理

诊断:多发性硬化 予甲强龙1g qd冲击并逐渐减量，硫唑嘌呤50mg qd，及补钙、营养神经、改善循环治疗。

随访 讨论

肢体乏力好转，胸背疼痛缓解，予美卓乐、硫唑嘌呤等口服带药出院。 讨论：该患者可明确多发性硬化，复发缓解型诊断，影像学见白质散在分布的多病灶，症状和体征符合空间多发性和病程的时间多发性。