主诉 病史

1、患者，杜XX，女，53岁 2、头昏一天 患者一天前无明显诱因出现头昏，为头部昏昏沉沉感，精神差，思睡，并感恶心及胸背部疼痛感，无饮水呛咳及吞咽困难，无耳鸣及听力下降，无肢体麻木及肢体抽搐，无头痛，意识障碍，大小便失禁等不适，未予特殊处理，症状无好转。今为求进一步诊治来我院就诊,门诊以“头昏待查”收入院。 患者起病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便如常，体力体重无下降。 3、既往史：否认高血压，糖尿病，冠心病，脑卒中病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

查体 辅查

T36.4℃，P 73次/分，R 18次/分，BP 135/80mmHg，神清，吐词尚清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应灵敏，未见眼震，伸舌居中，颈软，双肺呼吸音清，无明显干湿性啰音，HR73次/分，律齐，无病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，四肢肢体肌力5级，四肢肌张力、腱反射等称，病理征未引出，感觉共济检查正常。 入院急查头部CT：头部CT平扫脑实质未见确切异常，必要时随访复查。

诊断 处理

1、眩晕综合征 2、左侧颈总动脉狭窄

随访 讨论

随访：该患者拟每三月复查头颈部动脉CTA，定期复查血脂、血糖、血压等情况。目前使用双抗加立普妥治疗。 讨论:患者颈总动脉狭窄、可否行支架植入治疗，个人觉得不可取，请各位专家多提宝贵意见，谢谢。