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你的考虑？
主诉 病史
以头痛伴发热6天，加重伴神志不清8小时入院。6天前患者受凉后出现头痛，为双侧颞顶部胀痛，持续性，伴发热，体温最高达37.6℃，无肢体麻木乏力、心慌胸闷、大小便失禁、四肢抽搐等症状，遂到当地诊所就诊，具体不详，效不佳。3天前到镇卫生院就诊，具体治疗不详，1天前出现恶心、呕吐，8小时前出现神志不清，四肢不自主抖动，持续10-20分钟后好转，遂转至县人民医院就诊，头颅CT未见明显异常，3小时前上述症状再次发作，为求进一步诊治，患者转至我院。自患病来，有发烧，神志不清，精神差，纳差，睡眠增多，小便失禁，体重无变化。既往脉管炎病史20年。
查体 辅查
体温36.7℃，脉搏62次/分，呼吸16次/分，血压137/80mmHg，意识模糊，双下肢小腿下2/3色素沉着，双肺呼吸音粗，HR62次/分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，四肢肌张力正常，肌力4-5级，双侧病理征未引出，脑膜刺激症阴性，余查体欠配合。辅查暂缺。
诊断 处理
1.颅内感染？2.继发性癫痫；3.双下肢脉管炎。完善各项常规及相关检查。给予改善循环、营养神经、抗癫痫、抗病毒、化痰等对症支持治疗。
随访 讨论
患者新入院
发布于 15-12-05 10:12