主诉 病史

女，90岁，以“右侧肢体无力伴失语20小时”入院。 现病史：20小时前居家活动时欲跌倒，及时蹲下，随后出现右侧肢体无力，右手握力差，抬举费力，右下肢步行费力，伴失语，能够理解他人语言，但词不达意，未在意。病来胸闷、心悸及气促，无胸痛。 心电图：窦律，广泛ST-T改变。

查体 辅查

查体：BP：160/90mmHg，两肺未见异常，心率86次/分，律齐，未及杂音，双下肢无浮肿。神志清醒，不完全运动性失语，右侧肢体肌力4级，肌张力低下，无面瘫，巴氏征R+L-。脑膜刺激征阴性。

诊断 处理

1.左侧壳核出血2.冠心病、急性非ST段抬高性心肌梗塞。 治疗： 中性治疗，硝酸甘油24小时以3ml/h泵入、呋噻米20mgiv、强化、倍他乐克、替米沙坦治疗！

随访 讨论

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