主诉 病史

患儿，男，7月，以“翻身不完全2个月”入院。该患儿2个月前可从仰卧位翻身至俯卧位，但至今仍然不能从俯卧位翻回至仰卧位，不会坐，今为求进一步系统治疗来我院，门诊以“运动障碍”为诊断收入院。 既往史：该患儿无外伤及输血史，无食物及药物过敏史，按时接种卡介苗、乙肝疫苗及脊灰等疫苗。 个人史：第1胎第1产，人工试管受孕，双胎，孕28周+2天剖宫产，出生体重1800克，生后即送保温性住院治疗42天，是否有窒息及黄疸病史不祥生后窒，5个月时可从仰卧位翻身至俯卧位，但至今仍然不能从俯卧位翻回至仰卧位。

查体 辅查

查体、辅助检查： 查体：发育正常，营养良好，自动体位，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，前囟1.0cm*1.0cm，头围：42.8cm，眼球正常，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，腹平软，肝、脾未触及。专科检查：大运动：竖头稳，偶可俯卧位抬头90°，可从仰卧位翻身至俯卧位，但至今仍然不能从俯卧位翻回至仰卧位，不会坐，立位双下肢偶可支撑床面，支撑床面时立位屈髋，尖足，双足内翻，双手又抓物意识，但是双手五指屈曲呈爪型，运动不灵活，有伊呀语，可逗笑，追听及追视良好，双下肢肌张力稍高，股角：60°，腱反射亢进，跟腱反射亢进。 辅助检查：头磁共振：双侧额部脑外间隙略增宽，胼胝体发育不良不除外。 脑电地形图：正常睡眠脑电地形图。

诊断 处理

诊断：运动障碍 治疗方案： 予运动疗法、局部按摩治疗，理疗、蜡疗，婴儿氧舱治疗及营养神经药物等，改善肢体活动度及控制能力，促进脑细胞发育。

随访 讨论

该患儿个人史中是试管婴儿，且在运动7个月时出现羊水早破，在去医院的时候当地医院不能处理，故自驾开车转院至大城市的省级医院，在路上停留了大约5个小时，这个孩子是其中的一个症状比较的轻的，另一个孩子症状比较重些，且已明切诊断为脑性瘫痪，现已经过1个月的治疗，这个孩子的运动发育明显改善，可以保持独坐位1分钟左右，但仍然没有爬意识，但是智力反应水平较好。因为该患儿在出生时有5个小时的乏氧病史，但是观察头磁共振回报结果考虑没发现有乏氧等情况造成的脑损伤，考虑有在孕期发育稍差。